La Metatarsalgia

Cos’è la Metatarsalgia?

Con il termine metatarsalgia si intende un dolore localizzato a livello del piede nella zona metatarsale. Di per se infatti il termine è abbastanza generico e non ci indica la causa del problema ma solo il sintomo cardine: il dolore.

Il dolore è infatti il sintomo cardine della metatarsalgia e, a seconda della causa, può manifestarsi in vario modo.

Cause

Andiamo quindi ad analizzare le possibili cause di metatarsalgia:

  • Metatarsalgia da trasferimento: la metatarsalgia da trasferimento è un problema di origine biomeccanica legata ad uno scorretto appoggio del piede. In particolare in questo caso si ha un sovraccarico e quindi un dolore a livello dei metatarsi centrali (2°- 3°) dovuto al fatto che il 1° osso metatarsale non riesce a caricare correttamente durante la deambulazione (in caso di alluce valgo per esempio). Si possono riscontrare in tale sede borsiti e infiammazioni
  • Metatarsalgia da sovraccarico: questo tipo di metatarsalgia si può verificare in caso di importante griffe digitale o nel caso si utilizzino frequentemente scarpe con il tacco alto: entrambe queste condizioni espongono infatti le teste metatarsali portando ad un sovraccarico
  • Metatarsalgia reumatica: la metatarsalgia su base reumatica è una patologia infiammatoria legata proprio alla natura delle patologie reumatiche come artrite reumatoide, LES, artrite psoriasica, sclerodermia…
  • Neuroma di Morton: il neuroma di Morton può essere una causa di metatarsalgia in quando, andando a sollecitare il nervo, è possibile avere dolore a livello del 3°-4° osso metatarsale. Il dolore in questo caso sarà percepito come un bruciore, una scossa elettrica o una perdita di sensibilità.
  • Atrofia del pannicolo adiposo: in regione metatarsale si trova un importante pannicolo di grasso utile per attutire l’impatto con il suolo e distribuire il carico. È chiaro che se il pannicolo adiposo si atrofizza, le teste metatarsali saranno direttamente esposte e quindi dolenti
  • Rottura della placca plantare: la rottura della placca plantare si verifica generalmente secondariamente ad una griffe digitale. Il dolore in questo caso è percepito tra metatarso e dito, maggiormente in deambulazione o se proviamo a sollevare il dito verso l’alto
  • Sesamoidite: la sesamoidite è un processo infiammatorio a carico delle due ossa sesamoidee che si trovano sotto la prima testa metatarsale. In questo caso il dolore è di tipo urente ed è percepito in prossimità dell’alluce ed è maggiore durante la deambulazione.

Trattamento

Il trattamento della metatarsalgia si basa sulla riduzione del dolore e sull’eliminazione dei fattori scatenanti. In particolare possiamo utilizzare ghiaccio, terapie fisiche e FANS per ridurre il dolore e arrestare il processo infiammatorio. Successivamente alla fase acuta è importante andare ad eliminare i fattori di rischio utilizzando per esempio un’ortesi plantare per ridistribuire il carico equamente a tutto il piede e scaricare le zone dolenti.